НОТЕКОРТ

ТАРКИБ

Дар 1 мл маҳлул мавҷуд аст:

• • Фенотерол гидробромид — 500 мкг; 
  • Ипратропий бромид — 250 мкг.

НИШОНДОДҲО 

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без неё.   

ТАРЗИ ИСТИФОДА ВА МИҚДОР 

Реҷаи таъинкунии воя

Вояҳои зерин тавсия дода мешаванд:

Дар калонсолон (аз ҷумла шахсони солхӯрда) ва наврасони аз 12-сола боло ҳангоми ҳамлаҳои шадиди бронхоспазм, вобаста ба вазнинии ҳамла, воя метавонад аз 1 мл (1 мл = 20 қатра) то 2,5 мл (2,5 мл = 50 қатра) тағйир ёбад. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин истифодаи дору дар вояи то 4 мл (4 мл = 80 қатра) имконпазир аст.

Дар кӯдакони аз 6 то 12-сола ҳангоми ҳамлаҳои шадиди астмаи бронхиалӣ, вобаста ба вазнинии ҳамла, воя метавонад аз 0,5 мл (0,5 мл = 10 қатра) то 2 мл (2 мл = 40 қатра) бошад.

Дар кӯдакони то 6-сола (вазни бадан камтар аз 22 кг), бинобар маҳдуд будани маълумот оид ба истифодаи дору дар ин гурӯҳи синнусолӣ, вояи зерин тавсия мешавад (танҳо таҳти назорати тиббӣ):

0,1 мл (2 қатра) ба 1 кг вазни бадан, вале на бештар аз 0,5 мл (10 қатра).

Қоидаҳои истифодаи дору

Маҳлули ингалятсионӣ бояд танҳо барои ингалятсия (бо истифодаи небулайзери мувофиқ) истифода шавад ва барои истеъмоли даҳонӣ пешбинӣ нашудааст.

Табобат одатан бояд аз вояи камтарини тавсияшуда оғоз карда шавад.

Вояи тавсияшуда бояд бо маҳлули 0,9%-и хлориди натрий то ҳаҷми ниҳоии 3–4 мл  омехта карда шуда, пурра тавассути небулайзер истифода шавад.

Маҳлули ингалятсионии Нотекорт набояд бо оби дистиллятсияшуда омехта  карда шавад.

Маҳлул бояд ҳар дафъа пеш аз истифода омода карда шавад; боқимондаи маҳлули омодашуда бояд нобуд карда шавад.

Маҳлули ӽалшуда бояд фавран пас аз тайёркунӣ бо тариқи ингалятсия истифода шавад.

шАКЛИ БАРОРИШ

Маҳлули ингалятсионӣ дар шиша 20 мл.

ХОСИЯТҲОИ ФАРМАКОЛОГӢ

Доруи якҷояи бронхолитикӣ мебошад. Дар таркиби он ду моддаи дорои фаъолияти бронхолитикӣ мавҷуд аст: ипратропий бромид — м-холиноблокатор ва фенотерол гидробромид — β₂-адреномиметик.

Бронходилататсия ҳангоми истифодаи ингалятсионии ипратропий бромид асосан аз таъсири маҳаллӣ, на аз таъсири системавии антихолинергикӣ вобаста мебошад.

Ипратропий бромид ҳосилаи чорумдараҷаи аммоний буда, дорои хусусиятҳои антихолинергикӣ (парасимпатолитикӣ) мебошад. Дору рефлексҳоеро, ки тавассути асаби гумроҳкунанда (nervus vagus) ба вуҷуд меоянд, бозмедорад ва таъсири ацетилхолинро — медиаторе, ки аз нӯгҳои асаби гумроҳкунанда ҷудо мешавад — маҳдуд менамояд.

Доруҳои антихолинергикӣ афзоиши консентратсияи дохилиҳуҷайравии калсийро пешгирӣ мекунанд, ки он дар натиҷаи таъсири мутақобилаи ацетилхолин бо ретсепторҳои мускаринӣ, ки дар мушакҳои ҳамвори бронхҳо ҷойгир шудаанд, ба вуҷуд меояд.

ЗИДНИШОНДОДҲО

·  Кардиомиопатияи гипертрофии обструктивӣ; 

·  Тахиаритмия; 

·  Ҳассосияти баланд нисбат ба фенотерол гидробромид ё дигар ҷузъҳои таркиби дору; 

·Ҳассосияти баланд нисбат ба доруҳои атропинмонанд.

ТАЪСИРҲОИ НОМУСОИД

Аз ҷониби системаи масуният:

• • кам — реаксияи анафилактикӣ, ҳассосияти баланд, варами ангионевротикӣ; 
  • кам — занбӯрзанӣ (крапивница). 

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо:

• • кам — гипокалиемия (паст шудани сатҳи калий дар хун). 

Аз ҷониби системаи асаб ва ҳолати равонӣ:

• • баъзан — асабоният, дарди сар, ларзиш (тремор), чарх задани сар; 
  • кам — ҳаяҷон, ихтилоли равонӣ. 

Аз ҷониби узви биноӣ:

• • кам — глаукома, баландшавии фишори дохили чашм, вайроншавии аккомодатсия, васеъшавии гавҳараки чашм (мидриаз), норавшании биноӣ, дарди чашм, варами қарния, сурхшавии конъюнктива, пайдо шудани ҳалқаи равшан дар атрофи ашёҳо. 

Аз ҷониби системаи дилу рагҳо:

• • баъзан — тахикардия, ҳисси таппиши дил, баландшавии фишори систоликии хун; 
  • кам — аритмия, фибриллятсияи даҳлезҳо, тахикардияи болои меъдачагӣ, ишемияи миокард, баландшавии фишори диастоликии хун. 

Аз ҷониби системаи нафаскашӣ:

• • зуд-зуд — сулфа; 
  • баъзан — фарингит, дисфония; 
  • кам — бронхоспазм, ангезиши ҳалқ, варами ҳалқ, ларингоспазм, бронхоспазми парадоксалӣ, хушкшавии ҳалқ. 

Аз ҷониби системаи ҳозима:

• • баъзан — қайкунӣ, дилбеҳузурӣ, хушкшавии даҳон; 
  • кам — стоматит, глоссит, вайроншавии ҳаракати рӯдаю меъда, дарунравӣ, қабзият.

ТАЪСИРРАСОНИ БО ДИГАР ДОРУҲО 

Ҳангоми истифодаи ҳамзамони дигар β-адреномиметикҳо, доруҳои антихолинергикии таъсири системавӣ ва ҳосилаҳои ксантинҳо (масалан, теофиллин) таъсири васеъкунандаи бронхҳои доруи Нотекорт метавонад пурзӯр гардад.

Таъини ҳамзамони дигар β-адреномиметикҳо, доруҳои антихолинергикӣ, ки ба гардиши умумии хун ворид мешаванд, ё ҳосилаҳои ксантинҳо (масалан, теофиллин) метавонад боиси зиёд шудани таъсирҳои номатлуб гардад.

Гипокалиемия, ки бо истифодаи β-адреномиметикҳо алоқаманд аст, метавонад ҳангоми истифодаи ҳамзамони ҳосилаҳои ксантинҳо, глюкокортикостероидҳо (ГКС) ва диуретикҳо шиддат ёбад. Ба ин ҳолат ҳангоми табобати беморони дорои шаклҳои вазнини бемориҳои обструктивии роҳҳои нафас диққати махсус додан лозим аст.

Гипокалиемия метавонад хавфи пайдоиши аритмияҳоро дар бемороне, ки дигоксин қабул мекунанд, зиёд намояд. Илова бар ин, гипоксия метавонад таъсири манфии гипокалиемияро ба ритми дил пурзӯр кунад. Дар чунин ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки сатҳи калий дар зардоби хун мунтазам назорат карда шавад.  

 ДАСТУРҲОИ МАХСУС

Ба бемор бояд фаҳмонида шавад, ки дар ҳолати ногаҳон ва зуд шиддат гирифтани нафастангӣ (душвор шудани нафаскашӣ) бояд фавран ба духтур муроҷиат намояд.

Ҳассосияти баланд:

 Пас аз истифодаи доруи Нотекорт метавонад реаксияҳои фаврии ҳассосияти баланд ба вуҷуд оянд. Дар ҳолатҳои кам нишонаҳои чунин реаксияҳо метавонанд занбӯрзанӣ, варами ангионевротикӣ, доначаҳои пӯст, бронхоспазм, варами қисми даҳон ва гулӯ (ротоглотка), шоки анафилактикӣ бошанд.

Бронхоспазми парадоксалӣ:

 Нотекорт, ба монанди дигар доруҳои ингалятсионӣ, метавонад бронхоспазми парадоксалиро ба вуҷуд орад, ки метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад. Дар ҳолати пайдо шудани бронхоспазми парадоксалӣ истифодаи Нотекорт бояд фавран қатъ карда шуда, табобати алтернативӣ оғоз карда шавад.

Истифодаи дарозмуддат:

 Дар беморони гирифтори астмаи бронхиалӣ Нотекорт бояд танҳо ҳангоми зарурат истифода шавад. Дар беморони дорои шакли сабуки бемории музмини обструктивии шуш (БМОШ), табобати симптоматикӣ метавонад нисбат ба истифодаи мунтазами дору афзалтар бошад.

Дар беморони гирифтори астмаи бронхиалӣ зарурати гузаронидан ё пурзӯр намудани табобати зиддиилтиҳобӣ барои назорати раванди илтиҳобии роҳҳои нафас ва ҷараёни беморӣ бояд ба назар гирифта шавад.

Истифодаи мунтазами вояҳои афзояндаи доруҳои дорои β₂-адреномиметикҳо, ба монанди Нотекорт, барои бартараф намудани обструксияи бронхҳо метавонад боиси бадшавии назоратнашавандаи ҷараёни беморӣ гардад.