МЕДУЛАК-ВМ

СОСТАВ

1 мл сиропа содержит:

лактулоза — 667 мг.

ПОКАЗАНИЯ к применению 

·  запоры (регуляция физиологического ритма кишечника); 

·  размягчение стула (при геморрое, после операций на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде); 

·  дисбактериоз кишечника; 

·  синдром гнилостной диспепсии (у грудных детей и детей до 10 лет); 

·  кишечные инфекции (сальмонеллы, шигеллы, сальмонеллоносительство); 

·  печеночная энцефалопатия (прекома и кома); 

·гипераммониемия.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Принимают внутрь; 

• • дозу и длительность лечения определяет врач; 
  • 1 столовая ложка = 15 мл, 1 чайная ложка = 5 мл; 
  • эффект обычно наступает через 1–2 дня. 

1. При запорах

• • принимать 1 раз в сутки утром во время еды; 
  • при отсутствии эффекта через 2 дня дозу можно увеличить. 

Взрослые:

• • начальная доза: 15–45 мл 
  • поддерживающая: 10–25 мл 

Дети:

• • до 3 лет: 5 мл (поддерживающая 5 мл) 
  • 3–6 лет: 5–10 мл 
  • 7–14 лет: 10–15 мл (поддерживающая около 10 мл) 

2. Для размягчения стула

• • дозы такие же, как при запоре. 

3. При дисбактериозе кишечника (суточно)

Взрослые: 10 мл/сут

Дети:

• • от 7 лет: 10 мл 
  • 4–7 лет: 5 мл 
  • 1–3 года: 3 мл 
  • до 1 года: 1,5–3 мл 

4. При кишечных инфекциях (сальмонеллёз, шигеллёз)

• • первые 10–12 дней: 15 мл 3 раза в день 
  • затем после перерыва 1 неделя: продолжение в той же дозе до 5 раз в день 

5. При печёночной энцефалопатии (прекома, кома)

• • 30–50 мл 3 раза в сутки 
  • суточная доза: 90–190 мл 
  • далее поддерживающая доза индивидуально (цель — мягкий стул 2–3 раза/сут, pH 5–5,5).

ФОРМА ВЫПУСКА

Сироп 250 мл.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

• • Лактулоза — синтетическое производное лактозы. 
  • Не расщепляется в желудке и тонком кишечнике и практически не всасывается. 

Механизм действия:

• • усиливает перистальтику кишечника; 
  • увеличивает выведение аммиака (NH₃) из крови в кишечник; 
  • улучшает всасывание фосфатов и кальция; 
  • в толстом кишечнике под действием микрофлоры расщепляется до органических кислот (молочная, уксусная, муравьиная). 

Эффекты в толстом кишечнике:

• • снижение pH; 
  • повышение осмотического давления; 
  • увеличение объёма каловых масс; 
  • стимуляция перистальтики; 
  • нормализация стула. 

Результат:

• • устранение запора; 
  • восстановление нормального ритма дефекации; 
  • выведение аммония. 

Начало действия:

• • через 24–48 часов после приёма.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

·  повышенная чувствительность к компонентам препарата; 

·  галактоземия; 

·  непереносимость лактозы, галактозы или фруктозы; 

·кишечная непроходимость.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны пищеварительной системы:

• • метеоризм (вздутие живота) 
  • боли в животе 
  • тошнота 
  • рвота 

При длительном применении:

• • возможны нарушения водно-электролитного баланса.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

·  Диуретики, ГКС (глюкокортикостероиды), амфотерицин B:

• • возможно усиление потери калия (гипокалиемия). 

·  Антациды и антибиотики, влияющие на кишечную флору (например, неомицин, клиндамицин, рифаксимин): 

• • могут снижать эффективность лактулозы, так как нарушают её действие в кишечнике. 

·  Кишечнорастворимые препараты (pH-зависимое высвобождение): 

• • лактулоза снижает pH кишечника и может нарушать высвобождение действующих веществ, влияя на эффективность таких препаратов.

ОСОБЫЕ ПОКАЗАНИЯ

• • Не следует применять при болях в животе, тошноте и рвоте без подтверждённого диагноза. 
  • Противопоказано/не рекомендуется при обострении воспалительных заболеваний ЖКТ и нарушениях водно-электролитного баланса. 
  • С осторожностью применять у пациентов с гастрокардиальным синдромом: 
  • лечение начинают с низких доз, 
  • дозу повышают постепенно, чтобы избежать метеоризма. 
  • С осторожностью у пациентов с сахарным диабетом, особенно при воспалительных заболеваниях толстой кишки. 
  • При длительном лечении (более 6 месяцев): 
  • необходимо контролировать уровень калия, хлора и CO₂ в плазме крови. 
  • Во время терапии рекомендуется достаточное потребление жидкости: 
  • 1,5–2 литра в сутки (6–8 стаканов по 250 мл).